Verrécklung vun der Hand: Ursaachen, Diagnos, Behandlung

D'Konzept vun engem Handgelenk enthält d'Handgelenk, d'Mëtt Karpal, Interkarpal a Karpometakarpal Gelenker. Dislokatioun vun der Hand (nom ICD-10 Code - S63) implizéiert eng Verrécklung vum Handgelenk, déi méi dacks beschiedegt gëtt wéi anerer a geféierlech ass duerch Schied un de Medianusnerv a Sehnsprénger. Dëst ass eng komplex Verbindung geformt vun den artikulären Uewerflächen vun de Schanken vum Ënneraarm an der Hand.

De proximalen Deel gëtt duerch artikuléiert Uewerfläche vum Radius an Ulna duergestallt. Den distalen Deel gëtt geformt vun den Uewerflächen vun den Handgelenkbounen vun der éischter Zeil: Scaphoid, lunat, dreieckeg an Ierzebullech. Déi heefegst Verletzung ass Dislokatioun, an där et eng Verrécklung vun den artikulären Uewerflächen par rapport zueneen ass. De predisposéierende Faktor vum Trauma ass déi héich Mobilitéit vun der Hand, wat zu senger Onstabilitéit an héijer Empfindlechkeet op Verletzunge féiert.

D'Grënn

An der Etiologie vun der Verrécklung gehéiert d'Haaptroll zu Falen a Schlag:

• Den Hierscht:
  • op ausgestreckten Äerm;
  • beim Volleyball spillen, Fussball a Basketball;
  • beim Schi (Schlittschong, Schi).
• Lektiounen:
  • Kontakt Sport (Sambo, Aikido, Boxen);
  • Gewiichthiewen.
• Geschicht vu Handgelenkverletzung (schwaache Punkt).
• Stroossen Accidenter.
• Berufflech Verletzungen (Stuerz vun engem Cyclist).

© Afrika Studio - stock.adobe.com

Symptomer

Déi Haaptzeeche vun der Verrécklung no der Verletzung enthalen:

• d 'optriede vu schaarfe Schmäerzen;
• Entwécklung vu schwéieren Ödemer bannent 5 Minutten;
• Gefill vun Taubheit oder Hyperästhesie bei der Palpatioun, souwéi Kribbelen am Beräich vun der Innervatioun vum Medianernerv;
• Ännerung vun der Form vun der Hand mat der Erscheinung vum Vorsprung am Beräich vun der Gelenktaschen;
• Limitatioun vum Bewegungsbereich vun der Hand a Schmerz beim Versuch se ze maachen;
• Ofsenkung vun der Kraaft vun de Flexore vun der Hand.

Wéi z'ënnerscheeden Dislokatioun vu Plooschteren a Broch

Eicht Hëllef

Wann eng Dislokatioun verdächtegt ass, ass et néideg déi blesséiert Hand ze immobiliséieren andeems se eng erhiefte Positioun gëtt (et ass recommandéiert Ënnerstëtzung mat der Hëllef vun engem improviséierte Splint ze bidden, deem seng Roll kann duerch e normale Këssen gespillt ginn) a mat engem lokalen Eisbeutel (Äis muss an den éischte 24 Stonnen no der Verletzung benotzt ginn, fir 15 applizéiert -20 Minutten an de betraffene Beräich).

Wann Dir en hausgemaachte Splint opbréngt, sollt säi Spëtzewee iwwer dem Ielebou erausstiechen a virun den Zéiwen. Et ass ubruecht e grousst mëllen Objet (e Stéck Stoff, Kottengwoll oder Verband) an d'Biischt ze leeën. Idealerweis sollt de verletzten Aarm iwwer dem Niveau vum Häerz sinn. Wann néideg, gëtt d'Verwaltung vun NSAIDen (Paracetamol, Diclofenac, Ibuprofen, Naproxen) uginn.

An Zukunft soll d'Affer an d'Spidol bruecht gi fir Consultatioun mat engem Traumatolog. Wa méi wéi 5 Deeg zënter der Verletzung vergaange sinn, gëtt d'Dislocation chronesch genannt.

Aarte

Ofhängeg vun der Plaz vun der Verletzung gëtt Dislokatioun ënnerscheet:

• Scaphoid Knach (selten diagnostizéiert);
• lunate Knach (gewéinlech);
• Metacarpal Schanken (haaptsächlech den Daum; seelen);
• Hand mat Verdrängung vun alle Schanken vum Handgelenk ënner dem Lunat, op de Réck, ausser déi lescht. Sou eng Dislokatioun gëtt perilunar genannt. Et ass relativ heefeg.

Lunar a perilunar Dislokatiounen trëtt bei 90% vun diagnostizéierten Handdislokatiounen op.

Transradikulär, wéi och richteg Dislokatiounen - dorsal a palmar, verursaacht duerch d'Verrécklung vun der ieweschter Zeil vun den Handgelenkbeen relativ zu der artikulärer Uewerfläch vum Radius - sinn extrem seelen.

Duerch de Grad vun der Verrécklung ginn Dislokatioune verifizéiert fir:

• komplett mat kompletter Trennung vun de Schanken vum Gelenks;
• onkomplett oder Subluxatioun - wann déi artikulär Uewerflächen weider beréieren.

An der Präsenz vu begleitende Pathologien kann Dislokatioun normal oder kombinéiert sinn, mat intakt / beschiedegt Haut - zou / op.

Wann Dislokatiounen éischter méi wéi 2 Mol am Joer widderhuelen, gi se gewéinlech genannt. Hir Gefor läit an der gradueller Härtung vum Knorpelgewebe mat der Entwécklung vun Arthrosis.

Diagnostik

D'Diagnostik gëtt gemaach op Basis vun de Reklamatioune vum Patient, anamnestesche Donnéeën (déi d'Verletzung uginn), d'Resultater vun enger objektiver Untersuchung mat enger Bewäertung vun der Dynamik vun der Evolutioun vu klineschen Symptomer, wéi och Röntgenuntersuchung an zwee oder dräi Projektiounen.

Geméiss dem Protokoll, deen vun Traumatologen ugeholl gouf, gëtt Radiographie zweemol gemaach: virum Start vun der Behandlung an no de Resultater vun der Reduktioun.

Laut Statistik si lateral Projektiounen déi informativst.

Den Nodeel vun der Röntgenstrahl ass eng Knochenbriechung oder e Bande vun der Bande ze identifizéieren. Fir d’Diagnos ze klären, gëtt MRI (magnetesch Resonanzvirstellung) benotzt fir Knochenfracturen z’entdecken, Bluttgerinnsel, Ligamentausbroch, Foci vun Nekrose an Osteoporose. Wann MRI net ka benotzt ginn, gëtt CT oder Ultraschall benotzt, wat manner korrekt sinn.

© DragonImages - stock.adobe.com

Behandlung

Ofhängeg vum Typ an der Schwéierkraaft kann d'Reduktioun ënner lokaler, leitender Narkose oder ënner Anästhesie ausgeführt ginn (fir d'Muskelen vum Aarm ze entspanen). Bei Kanner ënner 5 Joer gëtt d'Reduktioun ëmmer ënner Anästhesie gemaach.

Zouene Reduktioun vun der Verrécklung

Eng isoléiert Handgelenkverrécklung ass einfach vun engem orthopädesche Chirurg nei ze positionéieren. Den Algorithmus vun Aktiounen ass wéi follegt:

• D'Gelenk vum Gelenk gëtt gestreckt andeems de Ënneraarm an den Aarm an entgéintgesate Richtunge gezunn ginn, an duerno gesat.
• No Reduktioun, wann néideg, gëtt eng Kontroll Röntgenfoto gemaach, no där eng Gipsfixatiounsbandage op de Verletzungsgebitt ugewannt gëtt (vun de Fanger vun der Hand bis zum Ielebou), d'Hand gëtt an engem Wénkel vu 40 ° gesat.
• No 14 Deeg gëtt d'Bandage erofgeholl andeems d'Hand an eng neutral Positioun geet; wann nei Ënnersichung Onstabilitéit am Gelenk weist, gëtt eng speziell Fixéierung mat Kirschner Dréit ofgefouert.
• De Pinsel gëtt erëm mat engem Putzgoss fir 2 Wochen fixéiert.

Erfollegräich Handreduktioun gëtt normalerweis vun engem charakteristesche Klick begleet. Fir méiglech Kompressioun vum mediane Nerv ze vermeiden, gëtt et recommandéiert periodesch d'Sensibilitéit vun de Fanger vum Putzgoss ze kontrolléieren.

Konservativ

Mat enger erfollegräicher zouene Reduktioun gëtt eng konservativ Behandlung gestart, déi enthält:

• Drogentherapie:
  • NSAIDen;
  • Opioiden (wann den Effekt vun NSAIDen net genuch ass):
  • • kuerz Aktioun;
    • länger Handlung;
  • Muskelrelaxantante vun zentraler Handlung (Midocalm, Sirdalud; de maximalen Effekt kann erreecht ginn wann et mat ERT kombinéiert gëtt).
• FZT + Übungtherapie fir déi verletzten Hand:
  • therapeutesch Massage vu mëlle Gewëss;
  • Mikromassage mat Ultraschall;
  • orthopädesch Fixéierung mat starre, elastesche oder kombinéierten Orthesen;
  • Thermotherapie (kal oder Hëtzt, ofhängeg vun der Bühn vun der Verletzung);
  • kierperlech Übunge fir auszestrecken an d'Kraaft vun de Muskele vun der Hand ze erhéijen.
• Interventionell (analgetesch) Therapie (Glukokortikoid Medikamenter an Anästhesie, zum Beispill, Cortison a Lidokain, ginn an de betraffene Gelenk injizéiert).

Chirurgesch

Chirurgesch Behandlung gëtt benotzt wann ofgeschloss Reduktioun onméiglech ass wéinst der Komplexitéit vun der Verletzung an der Präsenz vu begleitende Komplikatiounen:

• mat extensiv Hautschued;
• Broch vu Bänner a Seene;
• Schied un der radialer an / oder der ulnarescher Arterie;
• Kompressioun vum mediane Nerv;
• kombinéiert Dislokatiounen mat Splitter Frakturen vun den Ënneraarmschanken;
• Verdréchnen vum Scaphoid oder Lunat Knach;
• al a gewéinlech Dislokatiounen.

Zum Beispill, wann de Patient en Trauma fir méi wéi 3 Wochen huet, oder d'Reduktioun falsch gemaach gouf, gëtt chirurgesch Behandlung uginn. A verschiddene Fäll gëtt en Oflenkungsapparat installéiert. Reduktioun vun de Gelenker vun de distale Schanken ass dacks onméiglech, wat och d'Basis fir chirurgesch Interventioun ass. Wann Zeeche vun der Kompressioun vum mediane Nerve optrieden, gëtt Noutoperatioun uginn. An dësem Fall kann d'Fixatiounszäit 1-3 Méint sinn. Nodeems hien d'Anatomie vun der Hand restauréiert huet, huet den Orthopedist d'Hand immobiliséiert andeems en e spezielle Putzwierk bis zu 10 Wochen applizéiert.

Dislokatiounen ginn dacks temporär mat Dréit ofgepëtzt (Stäip oder Stifter, Schrauwen a Klameren), déi och bannent 8-10 Wochen nom komplette Heelen ewechgeholl ginn. D'Benotzung vun dësen Apparater gëtt Metalsynthese genannt.

Rehabilitatioun an Ausübungtherapie

D'Erhuelungsperiod enthält:

• FZT;
• Massage;
• medizinesch Turnstonnen.

© Photographee.eu - stock.adobe.com. Schafft mat engem Kiné.

Sou Moossnamen erlaben d'Aarbecht vum muskulo-ligamentösen Apparat vun der Hand normaliséieren. Ausübungtherapie gëtt normalerweis 6 Wochen no der Verletzung verschriwwen.

Déi Haaptaufgaben sinn:

• Flexiouns-Extensioun (d'Übung gläicht glat Bewegungen (lues Strécke) mat engem Pinsel beim Trennen);

• Entféierung-Adduktioun (Ausgangspositioun - mat Ärem Réck un der Mauer stoen, Hänn op de Säiten, Handflächen op der Säit vun de klenge Fanger sinn no bei den Oberschenkel; et ass néideg Beweegunge mam Pinsel am viischte Plang ze maachen (an deem d'Mauer hannert dem Réck ass) entweder Richtung klenge Fanger oder Richtung Daum vun der Hand );

• Supinatioun-Pronatioun (Beweegunge representéieren Dréiunge vun der Hand nom Prinzip vun "Zopp gedroe", "Spilt Zopp");

• Extensioun-Konvergenz vun de Fanger;

• Handgelenk erweitern;

• isometresch Übungen.

Wann néideg kënnen Übunge mat Gewiichter ausgefouert ginn.

Haiser

ERT an Ausübungtherapie ginn ufanks ambulant gemaach a kontrolléiert vun engem Spezialist. Nodeems de Patient déi ganz Gamme u Übunge kennt an déi richteg Technik fir se auszeféieren, gëtt den Dokter him d'Erlaabnes doheem ze üben.

Vun de Medikamenter déi benotzt gi sinn NSAIDen, Salben mat irritéierender Wierkung (Fastum-Gel), Vitamine B12, B6, C.

Erhuelungszäit

D'Rehabilitatiounsperiod hänkt vun der Aart vun der Verrécklung of. No enger gewësser Zuel vu Wochen:

• Hallefmound - 10-14;
• perilunar - 16-20;
• scaphoid - 10-14.

Erhuelung bei Kanner ass méi séier wéi bei Erwuessener. D'Präsenz vun Diabetis mellitus erhéicht d'Dauer vun der Rehabilitatioun.

Komplikatiounen

Geméiss der Zäit vum Optriede sinn Komplikatiounen opgedeelt an:

• Fréi (geschitt an den éischten 72 Stonnen no der Verletzung):
  • Limitatioun vun der Mobilitéit vun den Gelenkknéien;
  • Schied un Nerven oder Bluttgefässer (Schued am mediane Nerv ass eng schwéier Komplikatioun);
  • kongestive Ödem vu mëlle Gewëss;
  • Hämatome;
  • Verformung vun der Hand;
  • Gefill vun Taubheit vun der Haut;
  • Hyperthermie.
• Spéit (entwéckelen 3 Deeg no Verletzung):
  • Bäitrëtt vun enger sekundärer Infektioun (Abscesser a Phlegmon vu verschiddene Lokalisatioun, Lymphadenitis);
  • Tunnelsyndrom (persistent Reizung vum mediane Nerve mat enger Arterie oder hypertrophéierter Sehne);
  • Arthritis an Arthrosis;
  • Bandeverkalkung;
  • Atrophie vun de Muskele vum Ënneraarm;
  • Verstouss géint Handmotilitéit.

Komplikatioune vu Mounddislokatioun sinn dacks Arthritis, chronesch Schmerzsyndrom a Handgelenk Instabilitéit.

Wat ass d'Gefor vun der Verrécklung bei Kanner

D'Gefor läit an der Tatsaach datt d'Kanner net geneigt sinn hir eege Sécherheet ze këmmeren, eng grouss Zuel vu Bewegunge maachen, sou datt hir Dislokatiounen erëm kënnen opkommen. Oft begleet vu Knachfracturen, déi, wa se erëm beschiedegt ginn, zu Frakturen entwéckele kënnen. Eltere musse Rechnung droen.

Präventioun

Fir ëmmer erëm Dislokatiounen ze vermeiden, gëtt Übungstherapie uginn, fir d'Muskele vun der Hand a Knochengewebe ze stäerken. Heifir ginn och Liewensmëttel räich u Ca a Vitamin D. verschriwwen.Et ass néideg Moossnamen ze huelen fir de Risiko vum Falen ze reduzéieren, souwéi auszeschléissen, praktesch traumatesch Sport (Fussball, Rollschlittschung) auszeüben. Elektrophorese mat Lidase a Magnetotherapie sinn effektiv Moossnamen fir d'Entwécklung vum Tunnelsyndrom ze vermeiden.

Kuckt de Video: Häufigkeiten und Ursachen von Amputationen Finger, Hand, Beine - Zahlen, Fakten und Hintergründe (November 2024).