Spinal (Spinal) Verletzung: Symptomer, Diagnos, Behandlung a Rehabilitatioun * Crossfit

Verletzung vun de physiologeschen an anatomesche Verbindunge vum Spinalkanal an der Wirbelsäule heescht Spinalkordverletzung. En Desequiliber bréngt e Verloscht u Mobilitéit mat sech, an e puer Fäll mat irreversibelen Konsequenzen.

Verletzung vun der Wirbelsail an der Wirbelsail ass d'Resultat vu Falen, Accidenter, zesummebrochende Gebaier, Schloen oder aner aggressiv Handlungen.

Leit mat enger Diagnos vu Spinalkordverletzung oder mat Verdacht op dës Aart vu Verletzunge ginn op Neurochirurgie oder Traumatologie bruecht, ofhängeg vun der Gravitéit vum Fall. Wann d'Verletzung als relativ kleng klasséiert ass, gëtt de Patient ënner neurologescher Behandlung gesat.

Klassifikatioun vu Spinalkordverletzungen

1997 huet de Gesondheetsministère a Russland en neit Klassifikatiounssystem fir Krankheeten agefouert. Eng méi genau Kodéierung, abegraff alphabetesch an numeresch Parameteren, huet et méiglech d'Lëscht auszebauen a vill Faktore vu Verstouss ze klären.

Geméiss dem ICD-10 passéiere Spinalkord Krankheeten ënner dem Buschtaf S, d'Konsequenze vu Verletzungen - T.

Déi korrekt Diagnos erlaabt Iech déi richteg Behandlung ze verschreiwen. Bei Spinalkordverletzungen beaflosst d'Geschwindegkeet vun der Entscheedung an d'Ernennung vun der Therapie gréisstendeels de Patient seng weider Fäegkeet fir Motorfunktiounen ze halen. Dofir, an der Ufanksstuf, gëtt de funktionellen Zoustand net beurteelt, d'Gravitéit vun de Verletzte gëtt berécksiichtegt, a chirurgesch oder konservativ Behandlung gëtt verschriwwen.

Schued ass an 3 Haaptarten klasséiert:

Isoléiert.
Kombinéiert - enthalen mechanesch Stéierunge vun den Nopeschorganer.
Kombinéiert - komplizéiert duerch Stralung, gëfteg oder aner Faktoren, déi de Patient d'Konditioun verschäerfen.

Et gëtt och eng Klassifikatioun vu SCI no de Charakteristike vu Verstouss:

Zou - ouni de mëlle paravertebrale Gewëss ze beschiedegen.
Open - ouni Penetratioun an de Spinalkanal.
Oppen duerchdréngend Wonne si vu verschiddenen Zorten:
- Duerch - charakteriséiert sech duerch d'Tatsaach datt en Objet deen d'Wirbelsail beschiedegt duerchgeet.
- Blann - wéinst der Verzögerung vum Objet am Spinalkanal.
- D'Tangenter beaflossen d'Wirbelsäule deelweis.

Oppe Wonne gehéieren zu de Kategorien 2 an 3 sinn an de Schëss (Shrapnel, Kugel) an net-Feier (gehackt, geschnidden, gestach) ënnerdeelt. Déi geféierlechst fir d'Liewe si Kugel.

Spinalkordverletzunge ginn an déi folgend Aarte klasséiert:

Kontusioun (d'Konsequenze gi festgeluecht 3 Wochen no der Eliminatioun vum Spinal Schock, wat zu engem Desequiliber an der Reflexaktivitéit féiert);
rëselen;
Blutungen oder intracerebral Hämatom;
Broch vum kapsuläre Bandsapparat vum Spinalmotorsegment;
Verrécklung vun der Wirbelsäit, kann ënnerschiddlech schwéier sinn;
Scheif Broch;
Fraktur, wéi och eng Fraktur mat Verdrängung;
Kompressioun (fréier, spéider, akut) mat der anschliessender Entwécklung vu Kompressioun Myelopathie;
Verletzungen vum Haaptgrond Schëff (traumatesch Häerzinfarkt);
verschidde Verletzunge vun de Wuerzele vun de Spinalnerven;
komplett Spinalkordverletzungen sinn déi geféierlechst an irreversibelst.

D'Optriede vu Stéierungen op verschiddene Plazen an der Wirbelsäule gëtt systematiséiert wéi:

Multiple - Stéierungen an der noer Wirbelsäit oder Wirbelscheiwen.
Multilevel - Schied un Wirbelen oder Discs wäit vuneneen.
Multiple Multi-Level - kombinéiert d'Charakteristike vun deenen zwou virdrun.

Symptomer a verschiddene Fäll

Spinal Verletzungs Symptomer si lues a lues a tendéieren iwwer Zäit ze änneren. Dëst ass wéinst der Tatsaach datt et en deelweis Doud vun Nerve Zellen an der akuter Period ass, spéider massiv Zerstéierung kann optrieden. Si ginn duerch folgend Faktore provozéiert: Selbstzerstéierung vun defekt Gewëss, Mangel un Nährstoffer, schlecht Sauerstoffsättigung, Vergëftung.

De Verlaf vun der Krankheet zeechent sech duerch gewësse Verännerungen aus a gëtt a Perioden agedeelt:

akut - 3 Deeg no Verletzung;
fréi - net méi wéi 30 Deeg;
Zwëschenzäit - 90 Deeg;
spéit - 2-3 Joer nom Accident;
Rescht - d'Konsequenzen no ville Joeren.

Déi éischt Etappe si geprägt vu Symptomer mat ausgeprägten neurologeschen Manifestatiounen: Verloscht u Sensibilitéit, Lähmung. Méi spéit Perioden ginn an organesche Verännerungen ausgedréckt: Nekrose, Degeneratioun.

D'klinesch Bild hänkt vum Site vun der Verletzung an der Schwéierkraaft vun der Stéierung of. D'Faktore vum Optriede vun enger bestëmmter Verletzung ginn och berécksiichtegt. All dëst sollt op eng systematesch Manéier betruecht ginn.

All Typ vu Spinal Verletzungen hunn hir eege Symptomer an an all Wirbelsail manifestéiere se sech anescht (Gebärmutterhalskëscht, Brustkëscht a Lendeger). Mir betruechten dëst an den Tabellen hei ënnendrënner.

Spinalkordwurzel Verletzungen

Gebärmutterhalskierch	Pektoral	Lendeger
Schmäerzen am ieweschten Réck, vum ënneschte Rand vun der Schulterblätter an uewen. Fillen domm. Steifheet an den ieweschte Glidder.	Schmäerzen um Réck a Rippen, déi méi schlëmm ginn, wann een eppes mécht. Schaarf staarke Schmerz ausstrahlt an d'Regioun vum Häerz.	Schmäerzen an der Lendenbereich, Oberschenkel an Gesäß duerch Prise vum Ischiasnerv. Paresis vun de Been an Äerm. Sexuell Dysfunktioun, Behënnert Kontroll vun Urinatioun a Défekatioun.

Spinalkord Plooschteren

Gebärmutterhalskierch	Pektoral	Lendeger
Schwellung vum beschiedegte Beräich. Verloscht u Sensatioun am Hals, Schëlleren an Uewerlidder. Behënnert Beweglechkeet vum Hals an den Äerm. A schlëmme Fäll, Gedächtnisverloscht, visuell an auditiv Dysfunktiounen.	Schwellung vum beschiedegte Beräich. Schmäerzen am Réck an an der Regioun vum Häerz. Desequiliber vun den Atem-, Verdauungs- an Harnsystemer.	Numbness vum Verletzungsgebitt. Schmerz am Stoen a Sëtzen. Dysfunktion vun den ënneschte Sproochen.

Concussiounen an der Wirbelsäule

Concussiounen an der Wirbelsäule si mat folgende Manifestatiounen gefëllt:

Gebärmutterhalskierch	Pektoral	Lendeger
Allgemeng Schwächt, Paresis vun den ieweschte Glidder.	Méi schwéier Atmung.	Paresis vun den ënneschten Extremitéiten. Verletzung vun der Urinatioun.

Bal all Spinal Verletzunge si mat der Tatsaach verbonnen datt d'Sensibilitéit direkt um Site vun der Verletzung verschwënnt. Dësen Zoustand bestoe bleift, ofhängeg vun der Gravitéit vun de Verstéiss, vun e puer Stonnen op e puer Deeg.

Virléift

Wann et gepresst gëtt, sinn d'Symptomer déiselwecht onofhängeg vun der Plaz vun der Verletzung:

Deelweis Verloscht u Sensibilitéit.
Péng.
Verbrenne Effekt.
Schwächt.
Krämp.
Motor Dysfunktioun.

Kontusioun

Am Fall vu Kontusiounen fillt de Patient en temporäre Verloscht vu Motorfunktiounen, Reflex Desequiliber, Muskelschwächen, all Zeeche manifestéiere sech séier, schonn an den éischte Stonnen.

Spin Frakturen

Mat Frakturen sinn d'Symptomer wéi follegt:

Gebärmutterhalskierch	Broscht
Muskelkrampf. Schwieregkeeten de Kapp ze dréinen. Deelweis Verloscht u Sensibilitéit. Schwächt. Spastesch Lähmung.	Péng: am Beräich vun der Verletzung; Gürtelrous; beim Fueren; an engem Mo.

Frakturen zeechne sech duerch en totalen Desequiliber an der Aktivitéit vum Kierper of, Empfindlechkeet verschwënnt, d'Méiglechkeete vun der motorescher Aktivitéit vun den ënneschten Extremen falen erof.

Dislokatiounen

Dislokatiounen zeechent sech duerch folgend Symptomer aus:

Gebärmutterhalskierch	Pektoral	Lendeger
Onnatierlech Kapp Positioun. Schmäerzen am Beräich vun der Verletzung an am Kapp. Schwächt an Schwindel. Ofgeholl Empfindlechkeet a Paresis	Schmäerzen déi am interkostale Raum stralen. Allgemeng Schwächt. Immobiliséierung vun de Been. Dysfunktion vun der Verdauung an der Atmung.	Schmäerzen an de Been, Gesäß, Bauch. Schwächt oder Lähmung an de Muskelen vun den ënneschte Glieder. Verloscht u Sensibilitéit.

Spinalkord Broch

Eng rar a komplex Pathologie - Spinalkordausbroch, zeechent sech duerch folgend Symptomer:

Akute Schmerz um Site vun der Verletzung, dacks net ze erdroen.
Verloscht u Sensatioun a komplette Lähmung als irreversibel Phänomener an der Regioun ënner dem Broch.

Spinal Injury Emergency Care

Verdacht op eng Spinal Verletzung erfuerdert e prompt Ruff fir qualifizéiert Hëllef. Et ass streng verbueden eng Handlung ze maachen ouni medizinesch Ausbildung. All Manipulatioun mam Affer kann fatal sinn.

Am Fall vu Spinalverletzungen als Resultat vun engem Accident ass et zulässlech ze hëllefen am Kader vun de folgende Empfehlungen:

Fir ëmmer méi Deformitéit ze vermeiden, gëtt de Patient fixéiert. Am Fall vun Halsverletzungen gëtt e festen Halsband suergfälteg ugedoen, et gëtt och de Philadelphia Halsband genannt.
Fir schwéier Verletzungen, déi Otemschwieregkeete verursaachen, fiicht Sauerstoff inhaléieren mat engem Sauerstoffzylinder mat engem eraushuelbare Maskebindung. Et kann an enger Emgéigend Apdikt kaaft ginn. Wann d'Méiglechkeet vu spontaner Atmung beeinträchtigt ass, gëtt e speziellen Tub an d'Trachea gesat a kënschtlech Lëftung vun de Lunge gëtt duerchgefouert.
Wann de Patient Blutt verléiert als Resultat vum Trauma, gëtt eng intravenös Injektioun vu Refortan 500 a Kristalloiden gemaach. Dës Manipulatiounen wäerten de Blutdrock erëm hierstellen.
Wann d'Verletzung vu schwéiere Schmerz begleet gëtt, gëtt en Analgetikum injizéiert.

Erfolleg bei der Behandlung vu Spinal Verletzungen hänkt gréisstendeels vun der Geschwindegkeet vun der éischter Hëllef of. Wann d'Affer fonnt gëtt, gëtt hien esou séier wéi méiglech an d'Spidol bruecht.

Éischt Hëllef fir Spinal Schock

Spinal Schock Manifestatiounen sinn d'Resultat vu schaarger Verletzung. An esou enger Situatioun ass d'Haapthëllef fir d'Affer séier a kompetenten Transport an d'Spidol.

Spinal Schock kann duerch folgend Critèren identifizéiert ginn:

Ännerungen an der Kierpertemperatur a Schwëtzen.
Dysfunktion vun den internen Organer.
Drock erhéicht.
Arrhythmie.

Schock tritt op als Resultat vu Stéierungen an der Wirbelsail a kann zu enger Zuel vu schreckleche Konsequenzen féieren. De Patient ass op enger haarder Uewerfläch fixéiert, leet hien am Gesiicht no uewen oder erof.

D'Wiel vun der Positioun hänkt direkt vun der Bedingung of an deem d'Affer fonnt gouf. Beim Plënneren behaalen se d'Positioun vum Kierper an deem d'Persoun war fir weider Deformatiounen a Verschlechterung vun der Konditioun ze vermeiden.

Am Fall vun Otemschwieregkeeten, suergt d'Patentitéit vun de Weeër. Kënschtlech Belëftung gëtt gemaach.

Verletzungszäiten

Schuede ginn a Perioden agedeelt:

Déi éischt 2-3 Deeg dauert déi akut Etapp. Zu dëser Zäit ass et schwéier Schlussfolgerungen iwwer d'Form vun der Verletzung ze zéien, well d'Zeeche vum Spinal Schock am meeschte ausgesprochen sinn.
Zwee bis dräi Wochen no Verletzung ass déi fréi Period. Et charakteriséiert sech duerch behënnert Reflex Aktivitéit a Féierung. Um Enn vun dëser Etapp schwächt de Spinal Schock.
De richtege Bild vu Verstouss gëtt vun der Zwëschenzäit demonstréiert. Seng Dauer ass e puer Méint. Beim Fehlen vu Schued um zweeten Motorneuron an der Lendeger an der Gebärmutterhalung, gi Reflexer restauréiert, Muskeltonus erhéicht.
Déi lescht Period geet weider am ganze Liewen. Lues a lues restauréiert de Kierper seng natierlech Funktiounen, dat neurologescht Bild stabiliséiert sech.

Déi éischt Kéier no der Behandlung, Rehabilitatiounsmoossnamen, medizinesch a sozial, si wichteg. Besonnesch fir d'Affer déi de Behënnerte Status kruten.

Diagnostesch Methoden

Diagnostik fänkt mam Interview mam Affer oder Zeien vum Accident un. Instrumental an Apparater Methoden vun der Untersuchung si kombinéiert mat neurologescher. Den Dokter ënnersicht a palpéiert.

Am Prozess fir Daten ze sammelen an eng Diagnos ze maachen, interesséiert den Dokter sech an der Zäit vun der Verletzung an der Mechanik vum Virfall. Et ass wichteg wou de Patient de Verloscht u Empfindlechkeet a Motorfunktiounen fillt. Während der Untersuchung fannen se eraus wéi eng Bewegungen d'Schmerzempfindungen eropgoen oder erofgoen.

Wann d'Affer an d'Klinik bruecht gouf, mussen Zeien Zeie mellen ob d'Affer no blesséiert geplënnert ass.

Neurologesch Stéierungen, déi direkt no der Verletzung erscheinen, weisen op eng Spinalkordverletzung. Wann, am Fehlen vum Spinal Schock, de Patient neurologesch Zeechen entwéckelt, fréi oder spéit Kompressioun vum Spinalkord a seng Wuerzelen duerch Hämatom oder beschiedegt Knochen oder Knorpelstrukturen, déi an de Spinalkanal erofkommen, kënnen ugeholl ginn.

Voll oder deelweis Gedächtnisverloscht erfuerdert eng Gehirnuntersuchung. An esou Fäll ass Diagnostik, och Röntgen- a Palpatiounsexamen, relevant. Verloscht u Sensibilitéit a bestëmmte Beräicher komplizéiert d'Diagnos wesentlech, Dofir ginn all verfügbare Methode vun instrumentaler Fuerschung benotzt. Bis elo gëtt Radiographie als déi schnellsten a korrektste Diagnosemethod ugesinn; CT an MRI ginn och verschriwwen.

Als Resultat vun enger externer Primäruntersuchung ginn Deformatiounen vum Kierper opgedeckt a méiglech Verletzungsplaze festgestallt. Baséierend op dësem sinn Follow-up Studien verschriwwen. Hämatomen an Depressiounen an der thoracescher Regioun weisen op méiglech Frakturen vun de Rippen, Broch vun der Lunge an aner Verletzungen. Siichtbar Mängel an der thoracolumbar Regioun kënnen duerch Verletzung vun den Nieren begleet ginn, Liewer a Mëlz.

Wann Dir Spinal Verletzungen iwwerpréift, ass et onméiglech déi pathologesch Mobilitéit vun der Wirbelsäit duerch Palpatioun ze bestëmmen, sou Manipulatiounen féieren zu zousätzlechem Schued an de Gefässer an den internen Organer.

Instrumental Ënnersichunge ginn ausgefouert fir d’Lokaliséierung ze klären, Natur an Ursaache vun der Kompressioun, Charakteristike vu Spinal Verletzung.

Behandlung

Wann eng Spinal Verletzung verdächtegt ass, gëtt d'Immobiliséierung als éischt gemaach. Wann eng verletzte Persoun onbewosst fonnt gëtt, op der Plaz vun Accidenter oder nom Schloen, gëtt d'Spinalregioun och immobiliséiert virun der Untersuchung an der Ausgrenzung vu Spinalwonnen.

Et gi Situatiounen an deenen dréngend chirurgesch Interventioun uginn ass:

eng stänneg Erhéijung vun neuralgeschen Zeechen, wann d'Verletzung net duerch Spinal Schock begleet gëtt;
Blockage vun de Kanäl, duerch déi d'zerebrospinal Flëssegkeet bewegt;
fir Verstouss géint de Spinalkanal andeems Dir Objeten dréckt;
Blutungen am Spinalkord, verschlëmmert duerch Blockade vun der Zirkulatioun vun zerebrospinal Flëssegkeet;
Kompressioun vum Haaptgefier vum Spinalkord gouf diagnostizéiert;
Stéierunge vun de Motorsegmenter vun der Wirbelsäule mat engem onbestännege Charakter, poséiert eng Gefor vun enger widderhuelter oder periodescher Kompressioun vum Spinalkord.

Operatiounen sinn an de folgende Fäll contraindicated:

Schockzoustand mat onbestänneger Dynamik (hemorrhagesch oder traumatesch);
Verletzunge mat gläichzäiteg Verstouss géint intern Organer;
Héichschwieregkeets traumatesch Hirnverletzung, Verdacht op intrakranial Hämatom;
begleitend Krankheeten begleet vun Anämie.

Chirurgesch Interventioun fir Spinalkord Kompressioun gëtt dréngend gemaach. Irreversibel physiologesch Transformatiounen trëtt bannent 8 Stonnen no der Verletzung op. Dofir geet de Patient direkt op d'Intensivstatiounsunitéit oder d'Intensivstatioun, wou all Kontraindikatiounen zur Operatioun séier eliminéiert ginn.

D'Rehabilitatiounszäit no enger Spinalkordverletzung ass laang. D'Affer kënnt ënner Kontroll vun Dokteren, Neurologen, Vertebrologen a Rehabilitatiounstherapeuten. Et gëtt ugeholl datt eng Kombinatioun vu kierperlecher Therapie a kierperlecher Therapie am effektivsten an der Erhuelungsperiod ass.

Prognose

Ongeféier 50% vu Leit mat Spinal Verletzungen stierwen an der preoperativer Period, déi meescht vun hinnen erreechen net emol medizinesch Ariichtungen. No der Operatioun, fällt d'Mortalitéit op 4-5%, awer kann eropgoen op 75% ofhängeg vun der Komplexitéit vun de Verletzungen, der Qualitéit vun der medizinescher Versuergung an aneren ähnleche Faktoren.

Voll oder deelweis Erhuelung vu Patiente mat SCI trëtt an ongeféier 10% vu Fällen op, andeems Dir berécksiichtegt datt d'Verletzung stechgeschnidde gouf. Mat Schosswonnen ass an 3% Fäll e favorabelt Resultat méiglech. Komplikatiounen déi beim Spidolsopenthalt entstinn sinn net ausgeschloss.

Diagnostik op héijem Niveau, Operatiounen fir d'Wirbelsäule ze stabiliséieren an d'Kompressiounsfaktore eliminéieren de Risiko vun engem negativen Resultat. Modern implantéierbar Systemer hëllefen de Patient méi séier ze hiewen, eliminéiert déi negativ Konsequenze vun enger laanger Period vun Immobilitéit.

Effekter

All Spinal Verletzung gëtt begleet vu Lähmung. Dëst geschitt als Resultat vun enger Stéierung vun der Aktivitéit vun Nerve Zellen. D'Dauer an d'Reversibilitéit vun der Immobilitéit hänkt vun der Schwéierkraaft vun der Verletzung an der Qualitéit vun der Betreiung of.

Dir kënnt iwwer d'Konsequenze vun der Verletzung no 8 Wochen schwätzen, heiansdo manner. Ronderëm dës Period gläicht de Spinal Schock aus an e kloert Bild vu Schued ass sichtbar. Normalerweis gëtt déi virleefeg Diagnos zu dëser Zäit bestätegt.

Irreversibel Konsequenzen trëtt op wann d'Spinalkord zerdréckt ass, wat zu enger kompletter anatomescher Paus féiert.

D'Konsequenzen an d'Komplikatioune vu Spinalkordverletzung sinn opgedeelt an:

Infektiiv an entzündlech - optrieden a verschiddene Perioden, si verbonne mat Schied un den Harn- an Atemsystemer.
Neurotrophesch a vaskulär Stéierungen - erschéngen als Resultat vu Muskel- an Orgelatrophie. Wärend der fréicher Period ass de Risiko vun déif Venentrombosen héich.
Dysfunktioun vun den Beckenorganer.
Orthopädesch Stéierungen - Skaliose, Kyphose, Instabilitéit vu beschiedegte Beräicher vun der Wirbelsäule.