Eng femoral Fraktur gëtt als eng schwéier Verletzung vum Muskuloskeletalsystem ugesinn a erfuerdert eng komplex Behandlung. Ofhängeg vun der Plaz vun der Verletzung vun der Integritéit, ginn verschidden Aarte vu Verletzungen ënnerscheet. Et gëtt schwéier Schmerz, ofgeholl Mobilitéit, Deformatioun an Ofkierzung vum Gliedmaart, grousse Bluttverloscht (mat enger oppener Fraktur). D'Diagnos gëtt mat Radiographie gekläert. Wann néideg, ginn Examen am Gelenk MRI verschriwwen. D'Behandlung implizéiert d'Fragmenter fir weider korrekt Fusioun ze fixéieren.
Allgemeng Informatioun
Femur Frakturen trëtt vun engem direkten Impakt oder falen um Been. Sou Verletzungen hu vill Komplikatiounen. Verletzungen trëtt op all Niveau vum Fragment op, dofir an der Medizin si se als Frakturen klasséiert:
- trochanteresch a femoral Hals (iewescht Knach);
- Diaphyseal (Knachskierper);
- distal (ënneschten Deel).
Dës Verletzungen ënnerscheede sech am Mechanismus vun der Expositioun, Symptomer, Behandlungsmethoden a Prognose fir Erhuelung.
Eicht Hëllef
Eng Fraktur vun sou engem grousse Knach kann fatal sinn, sou datt d'Noutbehandlung direkt sollt ugebuede ginn. Wann d'Schëffer mat enger oppener Fraktur beschiedegt ginn, muss en Tourniquet iwwer d'Wonn applizéiert ginn fir d'Blutungen ze stoppen. Et ass wichteg ze erënneren datt dëst just fir 2 Stonnen muss gemaach ginn, soss geschitt Tissuennekrose. Eng Notiz déi d'Zäit bezeechent gëtt ënner de Kleeder geluecht. Wann et kee Pabeier ass, da schreift op d'Haut vum Affer. Et ass besser keng Informatioun iwwer Kleeder ze hannerloossen, am Spidol kënne se se ofhuelen.
E gebrachent Been muss immobiliséiert sinn, dëst vermeit d'Verrécklung vu Fragmenter, erhéicht Blutungen. E Splint oder e richtege Board gëtt op de ganze Been vum ënneschte Réck op de Fouss vu baussen a bannenzeg vum ënneschte Glieder applizéiert. Zur selwechter Zäit sollt de Fouss net hänken. D'Affer gëtt op e Breet gesat an an d'Spidol transportéiert. Fir Schmerz ze entléen, gëtt en anästhetescht Medikament gegeben (Ibuprofen, Nurofen, Analgin, Paracetamol).
Trochanteresch a Femoral Hals Frakturen
Den Oberschenkel ass tubular. A sengem ieweschten Deel ass de Kapp, deen an d'Huel vun de Beckenbounen erakënnt, den Hüttgelenk bildet. Ënnert dem Kapp gëtt et en dënne Septum - den Hals. Et verbënnt de Kierper an engem Wénkel. Op dëse Plazen ginn et Virsprongen - e klengen a grousse Späiz. Impakt Schued trëfft oft an dëse Beräicher.
Fraktur verursaacht
Iewescht Femure Verletzunge ginn normalerweis am Alter gesinn. Dëst gëtt vereinfacht duerch Osteoporose a nidderegen Muskeltonus. Am weibleche Kierper ass de Wénkel tëscht dem Hals an dem Kierper vum Knach méi schaarf wéi bei Männer, an den Hals selwer ass méi dënn. Aus dësem Grond si Verletzunge méi heefeg.
Trochanteresch Frakturen trëtt op wéinst Verletzungen an Accidenter, Falen, Noutfäll, beim Sport. Mat Alter, Hëfteverletzunge kënne souguer mam Stolper optrieden, e schaarfen Iwwerdroung vum Gewiicht vum Kierper op ee Been.
© rob3000 - stock.adobe.com
Schued Symptomer
Eng Femure Fraktur ass ëmmer begleet vu schmerzhafte Schmerz, deen nëmmen duerch Drogen erliichtert ka ginn. Verletzungen am Gebärmutterhalsschierm a trochanteresche Protuberanzen manifestéieren sech op verschidde Weeër.
Verletzung vum Femoral Hals gëtt begleet vu mëttelméissegen Schmerz am Becken- a Leienberäich. Beim Plënneren klëmmt d'Intensitéit vum Unbehag staark. D'Gefill vun der Brochzone verursaacht net vill Unbehagen, gedämpfte Schmerz spiert. Et gëtt Schwellung vun de Gewëss, awer kee Plooschter.
Eng trochanteresch Fraktur zeechent sech duerch manner Gliddermobilitéit. D'Schmerzen si schaarf, wann Palpatioun onhaltbar gëtt, Blutungen siichtbar um Site vun der Verletzung, Ödemer ass méi ausgesprochen.
Am Fall vu Schued um ieweschten Deel vum Femure, gëtt et eng Kéier vum betraffene Been no baussen, säi Verkierzungs- a "sticky heel Syndrom" - d'Onméiglechkeet an der Réckpositioun ze hiewen.
Behandlungstaktik
De Femoral Hals gëtt net vum Periosteum bedeckt, sou datt et wéineg zesumme wuessen. D'Bluttversuergung gëtt verstoppt, d'Fragmenter gi mat der Zäit mat dichte Bindegewebe bedeckt. Wat méi héich de Schued ass, wat méi schlëmm d'Fusiounsprognose wäert sinn. Behënnerung ass dacks d'Resultat vun der Behandlung ouni Operatioun.
Déi trochanteresch Protuberanze gi gutt mat Blutt geliwwert, a Kallus formt sech séier am Trauma. Schued an dësem Deel heelt ouni Operatioun mat gudder Behandlung. Komplikatioune kënne mat méi verdrängte Fragmenter optrieden.
D'Taktik vun der Therapie gëtt vum Traumatolog ausgewielt, ofhängeg vum Grad vu Schued an dem Alter vum Patient. Fir intraartikuläre Frakturen ass Chirurgie wënschenswäert. Kontraindikatiounen zu dëser Method si chronesch Erkrankungen an Alter. Verlängerter Bettruhe kann zu Komplikatiounen a Form vu Bedierfnesser féieren, Longenentzündung an Thromboembolie. Aus dësem Grond ass et néideg de Patient Mobilitéit a Kombinatioun mat Immobiliséierung vum verletzte Glidder ze bidden. Knochenfixatioun mat engem Trilobat Nagel oder Knochen Autoplastik gëtt ausgeführt.
Fir trochanteresch Frakturen gëtt d'Skelettentraktioun fir zwee Méint empfohlen. Als nächst gëtt e Putzwierk ugewannt. Et wäert méiglech sinn de blesséierte Glidder a 4 Méint ze trëppelen. D'Operatioun fir sou Verletzungen kann d'Behandlungszäit verkierzen. Wärend der Operatioun gëtt d'Fixatioun mat engem Dreibladennagel, Schrauwen a Placke gemaach. No 6 Wochen ass voll Belaaschtung um Been erlaabt.
Diaphyseal Frakturen
Schied un de Kierper vum Femure gëtt begleet vu grousse Bluttverloscht a schmerzhafte Schock.
Ursaache vu Verletzungen
Knochenschued tritt als Resultat vum Impakt op, falen, béien, dréinen. Leit vu jonken a mëttleren Alter si méi dacks betraff. Eng Vielfalt vu Fragmenter erschéngen, déi d'Muskelen an all Richtungen zéien. Dëst verursaacht vill Verschiebungen.
Schued Symptomer
Déi Haaptkloe vun Affer vun enger Fraktur um Femure:
- onhaltbar Péng um Site vun der Verletzung;
- Ödemer;
- Verformung vum Been;
- anormal Mobilitéit;
- Bluttverloscht;
- Ofkierzung vum Gliedmaart;
- traumatesche Schock.
© praisaeng - stock.adobe.com
D'Haaptrei Richtungen vun Behandlung
Fir d'Entwécklung vum traumatesche Schock ze vermeiden, gëtt d'Affer verschriwwen Schmerzliichterungen a Berouegungsmëttel. Fir sech vum Bluttverloscht ze erhuelen, gëtt eng Blutttransfusioun gemaach. Ofhängeg vun der Verletzung ass et néideg d'Deeler vum Knuet ze verbannen an déi existent Fragmenter ze entfernen. Dofir ginn Methode fir extern Fixatioun, Hardwaretraktioun a Chirurgie benotzt.
Wann et schwéier chronesch Krankheeten sinn, Infektioun vun enger oppener Wonn, schlechter Gesondheet vum Patient, dann anstatt eng Operatioun, Skelettentraktioun gëtt fir 6-12 Wochen verschriwwen. Da gëtt e Putzwierk fir 4 Méint ugewannt. An dësem Fall bleiwen d'Hüfte an d'Knietgelenker eng laang Zäit onbeweeglech, wat hir Konditioun negativ beaflosst. D'Operatioun erlaabt Iech de Patient seng Mobilitéit méi séier ze erhéijen a Komplikatiounen ze vermeiden wéinst forcéierter längerer Immobilitéit. Chirurgesch Interventioun gëtt an der Ofwuelung vu Kontraindikatiounen duerchgefouert, dem Patient säin normale Gesondheetszoustand. Dëst benotzt Rutten, Placken, Pins.
© staras - stock.adobe.com
Distale Frakturen
De Femur am ënneschten huet eng Expansioun a bildet zwee Kondylen - intern, extern. Hir Uewerflächen si a Kontakt mat der Tibia, Knieschaf, bilden en Kniegelenk.
Condylar Frakturen trëtt op wéinst engem Fall oder Impakt op de Kniegelenk, heiansdo begleet vun Verrécklung vu Fragmenter. Eeler Leit leiden méi. Et ass eng Méiglechkeet vu Schied un engem oder béide Kondylen. Verrécklung vu Fragmenter no uewen an op d'Säit ass charakteristesch. Normalerweis gëtt Blutt an de Gelenkbeutel wärend der Verletzung gegoss.
Trauma Symptomer
Typesch Zeeche vu Schied un der ënneschter Femure:
- akuten Kniewénger;
- Limitatioun vun der Bewegung am Gliedmaart;
- Schwellung vum Kniegelenks;
- Oflehnung vum Unterschenkels no bausse (mat enger Fraktur vum baussenzege Kondyl) oder no bannen (mat Schied un der bannenzeger Kondyle).
Features vun der Behandlung vu distale Verletzungen
No Anästhesie gëtt eng Punktion vum beschiedegte Gelenk gemaach. Dat agespaart Blutt gëtt erausgepompelt, d'Medikament gëtt injizéiert. Wann et keng Verdrängung war, da gëtt e Putzwierk vun de Knöchel an d'Grennsäit fir 1-2 Méint applizéiert, ofhängeg vun der Schwéierkraaft vun der Verletzung. Wann et Fragmenter sinn, ginn se verglach, nëmmen da gi se mat Putz fixéiert. Wann et onméiglech ass, d'Deeler vum Knach richteg ze klappen, gëtt eng Operatioun gemaach, d'Stécker gi mat Schrauwen fixéiert. Skeletal Traktioun gëtt benotzt wann néideg.
No der Behandlung gëtt e Recuperatiounskurs duerchgefouert. Physiotherapie, therapeutesch Massage, gutt Ernärung, speziell Übungen hëllefen d'Mobilitéit vum krankene Glidder séier erëm ze restauréieren.
Eng Hip Fraktur ass eng schwéier Verletzung, besonnesch am Alter. Den Dokter wielt d'Methode vun der Behandlung ofhängeg vun der Gesondheet vum Patient an dem Grad vu Schued. D'Rehabilitatioun wäert laang sinn, Dir musst et am Spidol ufänken a weider doheem.
