Symptomer a Behandlung vun enger herniéiert Scheier vun der thorakaler Wirbelsäule

Intervertebral Hernia vun der thoracescher Wirbelsäule - Prolaps vun der intervertebral Disc vun der thoracescher Wirbelsäit (ICD-10 M51). Et ass geprägt vu Schmerz, Behënnerter Empfindlechkeet vun der Haut a somatesche Stéierungen. D'Diagnostik gëtt op Basis vun engem Satz vun Daten gemaach: d'Resultater vun der Untersuung vun Organer a Systemer fir Pathologien aus anere Grënn auszeschléissen, an MRI. Discs vun der ënneschter thorakaler Wirbelsäit (Th8-Th12) sinn haaptsächlech betraff.

Behandlung ass konservativ an operativ. Hernia vun der shmorl vun der thoracescher Wirbelsäule ass eng hernial Ausbuchtung am Kierper vun der héijer oder schwaacher Wirbelsäit wéinst Broch vum Knorpelgewebe vun der intervertebraler Scheif. Keng chirurgesch Behandlung ass erfuerderlech.

D'Grënn

D'Etiologie vun dëser Pathologie baséiert op Prozesser déi zu Risse féieren an eng Ofsenkung vun der Kraaft vum Annulus fibrosus:

• sitzende Lifestyle;
• laangfristeg statesch an statesch-dynamesch Laaschten vu wesentlecher Intensitéit;
• Trauma;
• Osteochondrose vun der Brustwirbelsäule;
• dysmetabolesche Stéierungen;
• Autoimmunerkrankungen.

Evolutioun vun hernialem Virsprong

An hirer Entwécklung gi Prolapsen duerch verschidden Etappen:

1. De marginale Virsprong vun der Scheif bis op 1-5 mm mat der Erhaalung vun der bausseger Schicht vum fibrous Rank Et nennt een Ausstouss.
2. Extrusioun oder geformte Hernia mat enger Verletzung vun der Integritéit vum Rank a Bockelung vu 5-8 mm.
3. Sequestratioun charakteriséiert sech duerch aseptesch Nekrose an Détachement vun Hernia-Gewëss (hir Gréisst dacks méi wéi 8 mm), gefollegt vun hirer Migratioun am Spinalkanal, déi mat desaktivéierende Komplikatiounen ass.

Geméiss dem Grad vun der Verengung vum Spinalkanal, hernial Vorspréngungen ginn opgedeelt a kleng (0-10%), mëttel (10-20%) a grouss (> 20%).

Symptomer an Differentialdiagnos

Si gi festgeluecht vum Verhalen vun der Hernia, hirer Lokaliséierung an dem Grad vu Vorsprong. Dëst kann d'Kompressioun vun de Wuerzele vun de Spinalnerven oder der Substanz vum Spinalkord sinn. Baséiert op topographesche Critèren ass Virsprong:

• saitlech,
• ventral (stellt déi mannst Gefor duer);
• zentral (median oder posterior), déi geféierlechst fir seng Komplikatiounen;
• Ambulancier.

E puer Neurochirurgen ënnerscheeden dorsal, median (als Variant vun der dorsaler Evolutioun), kreesfërmeg, ventral a foraminal Lokalisatiounen.

Am Zesummenhang mat den Deeler vun der Wirbelsäule - déi iewescht, mëttel an ënnescht thoracesch.

Och:

• Mat enger zentraler Plaz gëtt Kompressioun vum Spinalkord beobachtet, begleet vun der Entwécklung vu Kompressioun Myelopathie mat der Erscheinung vu méi niddereg spastescher Mono- oder Papararesis, souwéi Beckenstéierungen.
• Mat lateraler Lokaliséierung kënnt de Symptom Komplex vun der Kompressioun vun de Wirbelsäulen mat Manifestatioun vu Stéierungen op Top eraus:
  • sensoresch Perceptioun an der Broscht;
  • somatesch Innervatioun wann eng Hernia déi viszeral Branchen beaflosst, wat funktionell Verännerungen an der Aarbecht vun den internen Organer verursaacht.

Schwieregkeeten an der Diagnostik ginn duerch d'Spezifizitéit vun de Symptomer vun der Krankheet verursaacht. De Vorsprong, ofhängeg vun der Plaz, ass fäeg d'Zeeche vun der Brust- a Bauchkrankheeten ze imitéieren. Dofir, fir d'Diagnos z'iwwerpréiwen, kann den Neurolog spezialiséiert Spezialiste bedeelegen.

© Alexandr Mitiuc - stock.adobe.com. Schematesch Duerstellung vun der Plaz vun der Hernia an der thorakaler Wirbelsäule.

Tester mat Nitroglycerin oder Corvalol kënne hëllefen d'Disk Prolaps z'ënnerscheeden vun der Manifestatioun vun engem Symptom Komplex vun Angina pectoris, an deem de Schmerz verursaacht duerch Kompressioun vun den Nerve Wuerzelen net ophält.

Wann Dir d'Differentialdiagnos vun der discogener Pathogenese (Disc-Protrusion) mat Krankheeten vum Magen-Darmtrakt ausféiert, sollt Dir vergiessen datt Schmerz am Bauch op kee Fall mat der Nahrungsaufnahme assoziéiert ass.

Symptomer kënne bei Fraen a Männer ënnerscheeden. Déi lescht kann d'Libido an d'erektil Dysfunktioun verréngert hunn. Frae sinn ufälleg fir ovariale Pathologie, menstruéierend Onregelméissegkeeten, wat zu enger Ofsenkung vun der Méiglechkeet vu Befruchtung féiert, Péng an der areolar Regioun, déi dacks mat der Entstoe vu Mastitis verwiesselt ginn (Broschtinfektioun).

Diagnostik

Diagnos baséiert op:

1. typesch Patiente Reklamatiounen (segmental Stéierungen an de sensoreschen a motoresche Sphären, pathologesch Verännerungen an der Aarbecht vun den internen Organer, innervéiert vum kompriméierten Nerve Stamm);
2. Daten vun der neurologescher Untersuchung a klinescher Bild vun der Krankheet;
3. MRI Resultater (mat direkten Kontraindikatiounen, zum Beispill, d'Präsenz vun engem künstlechen Pacemaker, CT vun der Wirbelsäule kann benotzt ginn, awer d'Genauegkeet vun der Studie ass manner wéi d'MRI);
4. Daten aus Laborstudien, instrumental Diagnostik a Konsultatioune vu verbonne Spezialisten, fir Differentialdiagnos z'erméiglechen (fir ze hëllefen eng Hernia z'iwwerpréiwen an exertional Angina auszeschléissen hëlleft eng detailléiert Geschichtssammlung, EKG-Daten a funktionell Tester déi d'Fehlen vun der myokardescher Ischämie weisen).

Schwieregkeete fir eng Diagnos ze stellen, kann duerch Stroumkrankheeten verursaacht ginn. De Patient kann duerch Thoracalgie gestéiert ginn a mat diagnostizéierter ustrengender Angina am Hannergrond vum existente Prolaps an der thoracescher Wirbelsäule. Och eng Hernia kann en Ugrëff vun Angina pectoris provozéieren.

D'Taktik vun der Behandlung kann vun zwee Spezialisten bestëmmt ginn - en Neurolog an en Therapeur (oder Kardiolog).

Behandlung

Et ass a konservativ a chirurgesch ënnerdeelt. Konservativ Therapie gëtt a stationären an Heembedingunge gemaach, a bitt Moossnamen un:

• Eliminatioun oder Reduktioun vun der Thoracalgie;
• Préventioun vu Virsprongswuesstum.

Drogentherapie

Ëmfaasst Rendez-vous:

• NSAIDen (Naproxen, Ibuprofen, Celecoxib, Ketoprofen, Carprofen, asw.);
• Kortikosteroiden (metipred);
• lokal Blockaden (Anästhesie + Kortikosteroiden);
• Muskelrelaxantante mat schwéierem spastesche Syndrom (Tolperison, Mydocalm, Sirdalud);
• Chondroprotectors (Glucosamine, Aorta - gi benotzt fir den Trophismus vum Nukleus Pulposus ze verbesseren, si demonstréieren maximal Effizienz an der Bühn vum Vorsprung vun der intervertebraler Scheif);
• B Vitamine (B1 a B6, stimuléiert d'Restauratioun vun Nervefaseren).

D'Drogen Approche erlaabt Iech de Pain Syndrom ze stoppen an e favorabelen Hannergrond fir d'Benotzung vun anere konservativen Behandlungsmethoden ze kreéieren.

Den Effekt vun Turnübungen (Bewegungstherapie)

Therapeutesch Gymnastik hëlleft fir d'Bluttversuergung ze erhéijen, Spasmen ze entlaaschten an e Muskelkorsett ze bilden, wat hëlleft de Muskuloskeletalsystem z'entloossen. Übunge fir eng Hernia vun der thorakaler Wirbelsäil gi streng op eng individuell Basis während der Period vun der Remission verschriwwen, méi dacks an engem fréie Stadium vun der Krankheet, oder während der postoperativen Erhuelungsperiod. Übungstherapie an den éischten Etappe gëtt ënner der Opsiicht vun engem Instruktor am Fitnessstudio gemaach. Déi empfohlene Sätz vun Übunge kënnen dann doheem ausgefouert ginn.

Akupunktur, Reflexologie

Si gi benotzt fir Schmerz a Muskelspannung ze entlaaschten.

Manuell Therapie a Spinal Traktioun

Si gi benotzt fir d'Distanz tëscht de Wirbelsituatiounen ze erhéijen.

© Mulderphoto - stock.adobe.com. Strecke d 'Wirbelsäule.

Effekter vun der Massage

Massage gëtt verschriwwen fir de verstäerkten Toun vun de paravertebrale Muskelen ze entlaaschten. Et gëtt benotzt fir d'Bluttversuergung an de fréie Stadien vun der Krankheet an der Remissionphase z'entspanen an ze verbesseren.

Physiotherapie

Et gëtt benotzt fir Muskelrelaxant an anti-inflammatoresch Effekt op all Etappe vun der Hernia Evolutioun wärend der Remission ze bidden. Benotzt: ultraphonophoresis vun Hydrocortison, electrophoresis, magnetotherapy an UHF.

Beim Fehlen vum Effekt vun der konservativer Therapie an / oder dem Erscheinungsbild vun Zeechen vun der Myelopathie, gräife se op chirurgesch Behandlung.

De positiven Effekt vun ERT gouf no Operatiounen an der fréier Erhuelungsstuf klinesch bewisen (Sessions vun EHF, Laser a Magnetotherapie, Elektromyostimulatioun).

Dem Professor Bubnovsky seng Technik

Dr Bubnovsky recommandéiert e Set vun Übungen déi sech op d'Réckmuskele strecken:

• Sti riicht a setzt Är Féiss op der Schëllerbreedung auserneen, musst Dir glat no vir béien, probéiert de Kapp an d'Hänn tëscht de Knéien ze stiechen.

• Maacht Äert geriicht Been op de Réck vum Stull, sollt Dir probéieren Äre Kierper op den Oberschenkel ze leeën beim Ausatmen, probéiert d'Strëmp mat den Hänn ze gräifen.

• Läit um Bauch, streckt Är Äerm no vir, hëlt de Kierper an dréckt de Buedem wéi Dir mat Ären Hänn ausotemt.

• An enger stellender Positioun, streckt Iech no uewen, probéiert op den Zéiwen esou héich wéi méiglech eropzekommen.

Chirurgie

Indizéiert mat der Ineffektivitéit vun enger konservativer Approche fir 6 Méint. D'Approche enthält:

• Laminotomie oder Laminektomie - komplett oder deelweis Resektioun vum Wirbelsbogen fir Dekompression vum Wirbelskanal; dacks kombinéiert mat Fusioun - Fixatioun vun ugrenzenden Wirbelen fir Fusioun;
• Laminoplastik - eng Tomie vum Wirbelséi fir de Raum ëm d'Wuerzelen ze erhéijen an en Scharnéier ze kreéieren;
• Disc Extirpatioun (Mikrodiscektomie (als Optioun - endoskopesch), Discektomie).

Komplikatioune si méiglech no chirurgescher Behandlung:

• infektiiv - Myelitis, Spinal Arachnoiditis;
• net ustiechend:
  • fréi - Blutungen, Verännerung vun de Spinalnerven oder dura mater;
  • spéit - d'Bildung vun der Ankylose (Fusioun) vun de Kierper vun ugrenzenden Wirbelen.

Sport fir Prolaps vun der thorakaler Wirbelsail (erlaabt a verbueden Sport)

Sportaktivitéite si limitéiert. Erlaabt Zorten enthalen:

• Aqua Aerobic a Schwammen (als therapeutesch a präventiv Moossnamen):
  • d 'Muskeln entspanen sech, d' Belaaschtung op der Wirbelsäule gëtt reduzéiert, d 'Bänner an d' Gelenke verstäerkt ginn;
  • Stäerkung vum Atmungssystem, Verbesserung vun der Bluttversuergung.
• Training an der Sportshal ënner der Opsiicht vun engem Trainingsinstruktor;
• Pilates;
• pompelen;
• Fitness a Yoga Coursen;
• Übung mat Simulatoren;
• op engem Fitball sëtzen;
• op der horizontaler Bar hänken;
• Vëlofueren an engem gemittleche Rhythmus;
• Kniebeugen (während Remission).

All vun den uewe genannten Übunge muss nëmmen ënner der Opsiicht vun engem Spezialist gemaach ginn. Trainings déi sëtzen oder stoe brauchen solle vermeit ginn:

1. Gewiichthiewen;
2. Héich- a Wäitspréng;
3. Fussball, Basketball, Rugby, Schi;
4. Rennwanderung;
5. Kraaft Sport.

Komplikatiounen a Konsequenze vum Prolaps

De Fortschrëtt vun der Nosologie kann zu féieren:

• ausgeprägter Interkostaler Neuralgie;
• Spinalkord Kompressiounsännerung (eng vun de geféierlechste Konsequenzen):
  • Paresis vun den Glidder;
  • komplette Verloscht vu Funktiounen vun den Beckenorganer.
• Stéierungen an der Aarbecht vum Häerz a vun den Atmungsorganer (Schmäerzen an der Broscht an Ënnerbriechungen an der Aarbecht vum Häerz spieren; Kuertheet geschitt, et gëtt schwéier ze otmen);
• de Fortschrëtt vun orthopädesche Stéierungen (Scoliose, Kyphose);
• d'Bildung vun intervertebrale Hernia an aneren Deeler vun der Wirbelsäule - duerch pathologesch Ëmverdeelung vu Belaaschtungen an Verschlimmerung vun der Krankheet.

Wéinst enger Verletzung vun der Innervatioun leiden de Feedback vun engem oder engem anere viszeralen Organ. De System vu senger autonomer Regulatioun gëtt zerstéiert. Colon Dyskinesia kann zu Kolitis evoluéieren, a funktionell Stéierunge vun der Bauchspaicheldrüs kënnen zu Pankreatitis transforméieren. Ausserdeem kann de Prolaps zu liewensgeféierleche Stéierunge vum kardiovaskuläre System féieren (akuten Häerzinfarkt, ustrengend Angina an onbestänneg Angina, plötzlechen Häerzstëllstand).

Präventioun

D'Risikogrupp enthält Vertrieder vun deene Spezialitéiten a Beruffer déi verlängert statesch an statesch-dynamesch Laaschten op der Wirbelsäule involvéieren: Chirurgen, Sportler, Verkeefer, Büroaarbechter.

Et ass vill méi einfach d'Bildung vun enger Hernia ze verhënneren wéi se ze behandelen. All Dag Übung hëlleft Iech et ze vermeiden. Eng Vielfalt vu Bewegunge bedeelegt net nëmmen zur Produktioun vu Synovialflëssegkeet an Hydratatioun vun de Scheiwen, awer och fir déi déif Muskelen um Réck ze stäerken, wat d'Laascht op der Wirbelsäule reduzéiert.

Wann Dir präventiv Übunge maacht, ass et wichteg ze erënneren datt:

1. D'Scheiwen si besser fir vertikal Belaaschtunge geegent wéi fir horizontal oder schief Belaaschtungen. Dëst bedeit datt wann Dir e schwéieren Objet hëlt, sollt Dir squat, awer net béien.
2. Sittend Aarbecht auszeféieren, ass et néideg d'Positioun vum Kierper e puer Mol am Dag z'änneren, wärend Dir präventiv Übunge maacht, probéiert sou mann wéi méiglech ze sëtzen.
3. Schwammen a Waasseraerobic sinn extrem nëtzlech a präventiver Ausdréck, well se et erlaben de Muskelkorsett ze stäerken, wärend d'Wirbelsail entlaascht gëtt.

Kuckt de Video: Spinalkanalstenose. Ursache und Lösung bei Spinalkanalstenose (November 2024).