Sportsverletzungen
1K 1 20.04.2019 (lescht iwwerschafft: 20.04.2019)
Vaskulär Schued ass eng Verletzung vun der Integritéit vun arteriellen a venösen Gefässer ënner dem Afloss vun engem traumateschen Agent. Observéiert mat oppenen an zouene Verletzungen. Et kann begleet ginn duerch eng Verletzung vun der Bluttversécherung am ënneschte Segment, wéi och extern oder intern Blutungen.
Klinesch Zeeche vu verschiddenen Typen
De Risiko vu vaskuläre Schued variéiert jee no der Gravitéit an dem Typ.
Symptomer vun oppene Verletzungen
Hir Haaptmanifestatioun ass extern Blutungen. Wann de Schëffdefekt duerch e Bluttgerinnsel oder Emgéigend Stoffer bedeckt ass, kann et kee Bluttverloscht ginn.
Eng charakteristesch Feature vun esou Verletzungen ass d'Verbreedung vu Blutt a mëlle Gewëss mat der anschliessender Bildung vu Plooschteren. Mat bedeitende Verletzungen verschlechtert hemodynamesch Parameter, an e Schockzoustand kann entwéckelen.
Déi kriteschst Komplikatiounen entstinn aus Trauma zu grousse Gefässer an der Entwécklung vun arterieller Blutungen.
D'Gravitéit vu vaskuläre Schued bei oppene Verletzungen:
- Verstouss géint d'Integritéit vun der baussenzeger Schuel, wärend déi bannescht Schichten net beschiedegt ginn;
- duerch Wonn vun der Gefässwand;
- Broch vun enger arterieller oder venöser Schëffer.
Symptomer vu geschlossene Verletzungen
Zoue vaskulär Läsionen gi begleet vun der Zerstéierung vum Schëff intima. Am Fall vu liichte Verletzungen, déi duerch stomp Objete verursaacht ginn, entstinn Splécken an der banneschter Schicht vum Schëff. Et gëtt kee Blutt dobaussen. D'Gefor läit an der Méiglechkeet vun der Bildung vun engem intravaskuläre Bluttgerinnsel, wat Ischämie provozéiere kann.
© Christoph Burgstedt - stock.adobe.com
De Staat vu mëttlerer Schwéierkraaft suggeréiert d’Präsenz vun engem kreesfërmege Broch vun der Intima an engem Deel vun der Mëttelschicht. Ähnlech Verletzungen trëtt bei engem Accident op, wann en aneurysmesche Sak am Gebitt vun der Aortik Isthmus geformt gëtt als Resultat vun engem schaarfe Schlag.
Schwéiere Trauma zeechent sech duerch massiv Blutungen zesummen, déi Nopeschgewebe kompriméieren.
Zoue Verletzunge sinn duerch folgend klinesch Manifestatiounen charakteriséiert:
- schwéier Schmerzsymptomer, déi net reduzéiert ginn duerch d 'Wierkung vun der Analgetika an no der Reduzierung der Knochen;
- Manktem u Puls an den Arterien ënner der Verletzungsplaz;
- Pallor oder Cyanose vun der Haut;
- e Plooschter deckt e grousst Gebitt.
Arterien
Mat Schied un arterielle Gefässer erschéngen déi folgend klinesch Symptomer:
- e Stroum vu scharlachrout Blutt;
- schwéier Blutungen;
- séier erhéijen Hämatom mat Pulsatioun;
- kee Puls ënner der Verletzung;
- bleech, an dann blo Faarf vun der Haut;
- Verloscht u Empfindlechkeet;
- Schmerzempfindungen déi hir Intensitéit net änneren wann se e Glieder palpéieren oder fixéieren;
- Muskelsteifheit, limitéiert Bewegung, verwandelt sech an eng Kontraktur.
Ven
Eng venöse Gefässverletzung zeechent sech duerch d’Präsenz vun engem gläichméissege Bluttstroum vun enger saturéierter donkeler Faarf, Ödemer vum Gliedmaart an der Schwellung vu periphere Venen. Kleng Hämatome gi geformt ouni Pulsatioun. Et gi keng Manifestatiounen vun der Ischämie, d'Haut vum gewéinleche Schiet an Temperaturindikatoren, Glidderbewegungen sinn net limitéiert.
Kapp an Hals Schëffer
Verletzunge verbonne mam Doudesrisiko wéinst:
- der enker Plaz vun der Airways an Nerve plexuses;
- de Risiko vun enger reduzéierter Gehir Ernärung wéinst Schlaganfall, Thrombosen, Ischämie;
- d'Präsenz vu schwéiere Bluttverloscht.
Broch vun engem arteriellen Behälter gëtt begleet vun intensiver Blutungen oder pulséierender Hämatom, déi op der Säit vum Hals läit. De Plooschter deckt séier déi supraclavikulär Regioun, mécht Drock op de Speiseröh. Heiansdo gëtt et en Duerchbroch an de Pleuralhavert. Dësen Zoustand kann duerch Schied un der Vene begleet ginn.
Glidder
D'Manifestatioun vun engem gebrachene Schëff variéiert ofhängeg vun der Déift an der Gréisst vun der Läsion. Well et grouss Stämme vun Arterien a Venen an den Glidder sinn, ass sprëtzend arteriell Blutungen méiglech. Dësen Zoustand ass e medizinescht Noutfall.
Blutungen aus de Venen ass manner intensiv, awer erfuerdert nach medizinesch Opmierksamkeet. Dat favorabelst Resultat ass Schied un de Kapillaren. Mat normaler Bluttgerinnung soll eng aseptesch Bandage op d'Affer applizéiert ginn.
Wien heelt
Therapie vu vaskuläre Verletzungen, ofhängeg vun den Ëmstänn vun hirem Empfang, läit an der Kompetenz vun engem Traumatolog, Militärdokter oder vaskuläre Chirurg.
Éischt Hëllef wéi handelen
Déi éischt Suerg wann eng Blutverletzung geschitt ass de Bluttverloscht ze stoppen. De Betrag vun der Éischt Hëllef hänkt vun hirer Gravitéit an hirem Typ of:
- Hämatom. Uwendung vun enger kaler Kompressioun op de Verletzungs Site.
- Broch vu klenge Venen oder Kapillärgefässer. Eng Drockbandage uwenden.
- Arteriell. Dréckt de Verletzungs Site mat engem Fanger an en Tourniquet iwwer d'Kleeder un, ënner deem eng Notiz soll mat der exakter Zäit fixéiert ginn. Déi maximal Uwendungszäit vum Tourniquet däerf net eng Stonn fir Erwuessener an 20 Minutte fir Kanner iwwerschreiden.
De blesséierte Gliedmaart muss immobiliséiert sinn ier d'Arrivée vun enger Ambulanz ass. D'Affer soll an enger horizontaler Positioun sinn. Fir Halsverletzungen muss eng gerullte Bandage op d'Wonn applizéiert ginn.
Diagnostik
Unerkennung vun der Krankheet, hirem Ëmfang a Standuert baséiert op Daten aus diagnostesche Studien:
- Doppler Ultraschall. Erlaabt Iech den Zoustand vun de Maueren an de Lumen vu Bluttgefässer ze bewäerten.
- Serial Angiographie. Benotzt fir anormal Blutt ze entdecken.
- Labo Blutt Test. Et kann benotzt ginn fir Bluttverloscht an aner Komplikatiounen ze diagnostizéieren.
© Yakobchuk Olena - stock.adobe.com
Wann e Patient eng Geschicht vu kardiovaskuläre Krankheeten huet, ass et néideg de Patient säi Wuelbefannen vun engem Therapeut oder Kardiolog ze kontrolléieren. D'Präsenz vu Manifestatiounen vun Aneurysma erfuerdert direkt medizinesch Opmierksamkeet.
Behandlung
Beim Opnam an d'Departement Traumatologie oder Chirurgie ginn déi folgend therapeutesch Moossnamen fir d'Affer applizéiert:
- Blutt stoppen;
- Nout chirurgesch Interventioun;
- rekonstruktive Chirurgie, hëlleft fir de Bluttfluss erëmzestellen an d'Funktionalitéit an d'Haaptgefierer zréckzekommen;
- Fasciotomie;
- Ausgrenzung vum betroffenen Gebitt an Autoplastik.
