D'Supportfunktiounen an d'Mobilitéit vum Knöchelgelenk gi vun den distale Epiphysen (Endungen) vun der Fibula an der Tibia. Dëse gemeinsame Kont fir Schockbelaaschtunge beim goen, lafen, sprangen, souwéi ruckeleg lateral a verdrësslech Momenter vu Kraaft beim Balancéieren fir de Kierper an enger oprechter Positioun ze halen. Dofir ass d'Knöchelfraktur eng vun den heefegste Verletzunge vum Bewegungsapparat, net nëmmen ënner Athleten, awer och bei normale Leit, déi net am Sport bedeelegt sinn (vu 15 bis 20% vum Total).
D'Grënn
Traumatesch Knöchelfrakturen trëtt vun engem staarke Schlag oder aneren exzessiven externen Impakt op d'Knöchel beim Sport, Falen oder Strooss Accidenter op. De Fouss op eng glat, ongläich Uewerfläch rullt oder onbequeme Schong unhuet, verursaacht dacks dës Verletzung. Mëssgléckt Fale kënnen duerch ënnerentwéckelt Muskelen a schlecht Koordinatioun vu Bewegunge provozéiert ginn, besonnesch mat Iwwergewiicht. Wéinst Verstouss géint den normale Prozess vun der Erhuelung vum Knochengewebe, Jugendlecher, schwanger Fraen an eeler Leit sinn a Gefor.
Kongenital oder erfuerene degenerative Verännerungen, wéi och verschidde Krankheeten, wéi Arthritis, Osteopathie, Osteoporose, Tuberkulose an Onkologie erhéijen d'Wahrscheinlechkeet vu Verletzungen. Ongläichgewiicht Ernärung, Mangel u Kalzium an aner Mikroelementer reduzéieren d'Knochekraaft an d'Elastizitéit vu Bänner.
Wat ass d'Gefor
Mat fristgerechter a qualifizéierter Behandlung, och komplex Frakturen, als Regel, heelen ouni Komplikatiounen an d’Performance vum Knöchel ass voll restauréiert. A Fäll vu schaarfer Verdrängung oder Fragmentéierung vu Schanken, si schwéier Komplikatioune méiglech an nëmmen deelweis Rehabilitatioun vun der Funktionalitéit vum Gelenk.
Am Fall vun engem spéiden Appel un eng medizinesch Institutioun oder eng falsch Versuergung vun Éischt Hëllef kënnen eescht Konsequenzen optrieden, bis zum Ufank vun der Behënnerung.
Oppen Frakturen an déplacéiert Frakturen si besonnesch geféierlech, wa Knochenfragmenter d'Ëmgéigend Gewëss an Nerve Endungen beschiedegen, wat mat Verloscht u Sensibilitéit a Stéierunge vun de Foussmuskele bedroht. Dofir ass et wichteg am éischte Moment d'Immobiliséierung vum Gliedmaart ze garantéieren, keng Belaaschtung op de verletzte Been ze erlaben, a sou séier wéi méiglech de Patient an d'Noutruff ze liwweren.
Heiansdo mécht eng zouene Fraktur nëmme Suergen iwwer Gelenkschwellung, kleng Péng, an d'Fäegkeet ze goen bleift. Trotz dësem, an esou Fäll, ass et noutwendeg en Dokter ze konsultéieren fir eng korrekt Diagnos ze stellen an eng korrekt Behandlung.
Fraktur vum baussenzege Knöchel
Dëst ass d'Zerstéierung vum ënneschten Enn vun der Fibula. ICD-10 Code (international Klassifikatioun vu Krankheeten) - S82.6. Sou eng Verletzung zeechent sech duerch liicht Symptomer - Schwellung vum Knöchelgelenks, schaarfe Schmäerzen am Moment vun der Verletzung an tolerabelen Schmäerzen och beim Verlehnen op d 'Been, well d' Hauptlast fällt op d 'Tibia. Dëst provozéiert dacks eng Verzögerung beim Kontakt mat engem Traumatolog, wat kann falsch Knochenfusioun an Zerstéierung vu Bänner, Muskelen an Nervefasere verursaachen. Als Resultat kann eng liicht behandelbar Fraktur vum baussenzege Knöchel an eng sérieux Pathologie ginn.
Intern Knöchelfraktur
Dëst ass d'Zerstéierung vum ënneschten Enn vun der Fibula (geméiss ICD-10 - S82.5.). An esou Fäll trëtt schief oder riicht (Pronatioun) Frakturen vum medialen Malleolus, déi dacks komplizéiert vu Verstauchungen sinn, a kënne begleet ginn duerch akuten Schmerz, Verloscht vun der Supportfunktioun vum Been, schwéierem Oedem a Plooschteren am gemeinsame Beräich.
Déplacéiert Fraktur
Dëst sinn déi geféierlechst a schwieregste Fäll vu Knöchelverletzungen, déi Symptomer ausgesprochen hunn: schaarfen intolerabelen Schmerz, schwéier Schwellung, extensiv lokal Blutungen an e charakteristesche Crunch wann d'Muskele vun der Unterschenkung gespannt sinn oder de Fouss geréckelt gëtt. Heiansdo zerstéiert e Stéck Knach den Ëmfeldgewebe a kënnt eraus, provozéiert Blutungen an d'Gefor vun enger Infektioun an der Wonn. Dëst geschitt dacks mat enger apikaler Fraktur (Fraktur vun der Tibia oder der Fibula bei der distaler Pinealdrüs). An de schwéierste Fäll gi béid Knéchele blesséiert mat Verrécklung a Broch vun de Bänner.
Fraktur ouni Verdrängung
Sou Verletzungen zeechne sech duerch d'Zerstéierung vum distalen Deel vum Been ouni akut Schmerzsyndrom a schwéier Ödem. Et gëtt nëmme liicht Unbehag beim Fouss béien a goen.
Eng Knöchelfraktur ouni Verdrängung ka mat engem Verstauchung verwiesselt ginn, also ass et besser d'Diagnos bei engem medizinesche Spezialist ze kontrolléieren.
Diagnostik
Déi genau Plaz an d'Ausmooss vum Schued gëtt mat enger Röntgenuntersuchung etabléiert. Verschidde Biller ginn ëmmer a verschiddene Fliger gemaach (vun zwee oder méi, ofhängeg vun der Komplexitéit vun der Verletzung). Fir den Zoustand vu mëlle Gewëss a Bänner ze beurteilen, wéi och d’Präsenz vun internen Hämatomen auszeschléissen, gëtt magnetesch Resonanzvirstellung oder Computertomographie verschriwwen.
© richard_pinder - stock.adobe.com
Behandlungsfeatures
Den Haaptmethod fir d'Integritéit vum Knach ze restauréieren ass déi komplett Immobiliséierung vum Knöchelgelenk. Ofhängeg vun der Aart vun der Verletzung gëtt déi korrekt Positioun vun de Fragmenter duerch zou oder oppe Reduktioun geséchert. No der Operatioun ginn déi néideg Prozedure gemaach fir d'Wonn ze heelen.
Konservativ Behandlung
Sou Methode ginn a Fäll vu geschlossene Frakturen ouni Verdrängung benotzt oder wann et kann duerch zoue Reduktioun eliminéiert ginn, an de Bandsapparat huet e klenge Schued. Nieft der Immobiliséierung gi Medikamenter benotzt fir Schmerz ze entlaaschten, Ödemer an Entzündungsprozesser eliminéieren.
Den onzefriddenen Zoustand vun der Gesondheet vum Patient kann de Grond fir de Refus vun der chirurgescher Interventioun an der Notzung vu konservativer Behandlung sinn.
Mat engem immobiliséierende Dressing
Am Fall vun enger einfacher Fraktur ouni Verdrängung a Broch vun de Bänner, no der Diagnostik an der Eliminatioun vum Ödem, gëtt eng immobiliséierend U-fërmeg oder längs kreesfërmeg Bandage aus Putz applizéiert, synthetesch Bandage oder niddregtemperatur Plastik. En Deel vum Fouss an den ënneschten Deel vum ënneschte Been ze decken, sollt et eng kloer Fixéierung vum Gelenk ubidden an net mat der normaler Blutzirkulatioun am Gliedmaart stéieren. Am Fall vun esou enger Immobiliséierung, no zouene Reduktioun, ass e Kontrollröntgen onbedéngt sécher, datt d'Positioun vun de Fragmenter richteg ass.
Nieft Bandagen, ginn verschidden Aarte vu Plastik a kombinéiert Bandagen an Orthese benotzt. Sou Geräter ginn einfach op d'Gréisst vum Glidder ugepasst. Mat der Erlaabnes vun Ärem Dokter kënnt Dir se ofhuelen an op Iech selwer setzen.
Ofhängeg vun der Komplexitéit vun der Fraktur, gëtt all Belaaschtung op den immobiliséierte Glidder fir eng gewëssen Zäit ausgeschloss. Den Timing fir e Fixéierungsapparat oder eng Bandage unzedoen hänkt och dovun of (vu 4-6 Wochen bis zwee Méint oder méi).
© stephm2506 - stock.adobe.com
Zou manuell Reduktioun
Dës Prozedur gëtt ënner lokaler Anästhesie gemaach. De Chirurg fillt d'Docking an d'Ausrichtung vun de verdrängene Schanken a garantéiert hir korrekt anatomesch Positioun am Gelenk an am Ënnerbeen.
D'Zäit an d'Qualitéit vun der Restauratioun vun der Gliedmaart hänkt gréisstendeels vun der Zäitlechkeet an der Genauegkeet vun hirer Ëmsetzung of.
Operativ Behandlung
Eng chirurgesch Operatioun ass noutwendeg:
- Mat enger oppener Fraktur.
- Wann d'Verletzung duerch e komplette Broch vun de Bande komplizéiert ass oder et gi vill Fragmenter.
- Mat enger zwee- oder dräi-malleolar Fraktur.
An dëse Fäll, ënner Generalanästhesie, gëtt de Gelenk opgemaach an d'Schanken an d'Fragmenter ginn oppe nei positionéiert, souwéi hir Fixéierung mat Hëllef vu speziellen medizineschen Neel, Schrauwen a Stifter (Osteosynthese). Zur selwechter Zäit gi beschiedegt Sehnen, Bänner an Nerve Endungen erëm hiergestallt. Da gëtt e Putzwierk ugewannt, deen de chirurgesche Site net ofdeckt an d'Behandlung a Kontroll vum Woundheilungsprozess erlaabt.
Méiglech Komplikatiounen
Mat engem spéidere Besuch bei engem Dokter, Selbstbehandlung oder Verstouss géint d'Regelen an d'Bedéngunge vum Droe vum Fixatiounsapparat, Schanken an hir Fragmenter kënnen an enger onnatierlecher Positioun zesumme wuessen, wat den normale Fonctionnement vum Gelenk stéiert an Dislokatiounen provozéiert an d'Entwécklung vu flaache Féiss.
En ongerecht geformte Callus kann Nervefaseren zéien an d'Innervatioun vun den Adduktormuskele vum Fouss an der Empfindlechkeet vun der Haut blockéieren oder blockéieren. Onzäiteg Behandlung vun enger postoperativer Wonn kann d'Entwécklung vun engem entzündleche Prozess oder enger enfektiver Krankheet vu Muskelgewëss, Schanken a Bluttgefässer verursaachen.
Wéi vill ze Fouss an engem Goss mat engem Knöchelbroch
A jiddfer Fall gëtt e Putzgoss oder en anert Fixatiounsapparat eréischt no enger Kontroll-Röntgenbezuelung ofgeschaaft, wat déi komplett a korrekt Fusioun vu Schanken a Fragmenter bestätegt, souwéi den normalen Zoustand vun de Bänner an d'Seene.
Droen Zäit
Als éischt hänkt den Zäitpunkt fir de Fixéierungsapparat un ze hänken of:
- Aktualitéit a Richtegkeet vun Éischt Hëllef.
- Den Typ an d'Komplexitéit vun der Fraktur.
- Individuell Charakteristiken vum Kierper vum Patient.
Eng equilibréiert Ernärung an Haftung mat de Empfehlungen vum behandelnden Dokter droen zur Beschleunegung vun der Genesung bäi.
Offset
An dësem Fall ass de bestëmmende Faktor déi korrekt virleefeg Fixéierung vum Gelenk bei der éischter Hëllef an der schneller Liwwerung vum Affer an d'Noutruff. Soss kann d'Verrécklung schwéier ginn ze korrigéiere mat der Hëllef vun zouene Reduktioun a chirurgesch Interventioun erfuerderlech.
Keng Offset
In de meeschte Fäll vu sou Frakturen, Immobiliséierung dauert vun engem bis zwee Méint. D'Zäit vu voller Genesung hänkt vun der Intensitéit vun de Rehabilitatiounsmoossnamen an den individuellen Eegeschafte vum Patient of.
Wann de baussenzegen Deel beschiedegt ass
Sou Frakturen ginn mat Chirurgie behandelt, sou datt et zwee Méint oder méi brauch fir eng Fixéierungsverband ze droen. Wéi no all chirurgescher Operatioun gëtt an dësem Fall d'Erhuelungsperiod och bestëmmt duerch den Taux vun der Heelung vun der postoperativer Wonn.
Mat enger Fraktur vum lateralen Malleolus ouni Verdrängung
Dëst ass am einfachsten Fall vun der Zerstéierung vun der Knöchel Integritéit, an d'Fixéierung vum Gelenk ass fir eng Period vun annerhallef Méint erfuerderlech. No enger Woch gëtt eng graduell normaliséiert Belaaschtung op de Been erlaabt.
Fusiouns Etappen
Zu der Zäit vun der Fraktur fällt lokal Blutungen op, an déi éischt fënnef, siwen Deeg gëtt et en entzündungsprozess mat der Bildung vun enger mëller Dichtung aus fibrous Tissu (Resorptioun). Da fänkt d'Schafung vu Kollagen Verbindungsfäegkeeten (Réckzuch) aus speziellen Zellen un - Osteoklasten an Osteoblaster. Duerno, als Resultat vun der Zellmineraliséierung, entsteet e Callus tëscht de Fragmenter bannent engem Mount. An den nächsten dräi bis véier Woche verierft déi geformte Struktur wéinst hirer Sättiung mat Kalzium.
Komplett Restauratioun vum beschiedegte Knach a senger Ëmgéigend, wat de komplette Funktionéiere vum Knöchelgelenk ass, ass méiglech no 4-6 Méint Rehabilitatioun.
Dauer vun der Rehabilitatioun
D'Rehabilitatiounszäit kann vu véier bis sechs Méint daueren oder méi. Et hänkt vun der Komplexitéit vun der Fraktur of, de gebrauchte Behandlungsmethoden an de Charakteristike vun der individueller Persoun - Alter, Gesondheet, Lifestyle an d'Präsenz vu schlechte Gewunnechten. D'Beschleunegung vun Erhuelungsprozesser gëtt erliichtert duerch:
- Fréizäiteg Start vun enger doséierter Belaaschtung op de blesséierte Been an therapeutesch Übunge maachen.
- Lokal Massagen a verschidde Physiotherapie Behandlungen.
- Balancéiert Ernärung, déi d'Sättigung vum Kierper mat essentiellen Substanzen a Mineralstoffer (virun allem Kalzium) suergt.
- Eng aktiv Liewenspositioun - d'Ëmsetzung vun all verschriwwene Prozeduren, regelméisseg Bewegungstherapie (Bewegungstherapie) an d'Entwécklung vu gemeinsamer Mobilitéit, trotz der zulässlecher Schmerz a Schwächt vun atrophéierte Muskelen.
Déi éischt Übungstherapieübungen fir Knöchelfraktur sollen direkt ugefaang ginn nodeems de Schmerzsyndrom op der Empfehlung erliichtert gouf oder ënner der Opsiicht vun engem medizinesche Spezialist.
